胎兒為什么會(huì)發(fā)生先天性心臟??？有多少原因可以引起先天性心臟??？應(yīng)該說(shuō)到目前為止還沒(méi)有搞清楚。現(xiàn)在已經(jīng)知道在懷孕的第3-8周是胎兒心臟發(fā)育和形成的階段，這個(gè)時(shí)期若有任何異常因素影響了心臟的發(fā)育，就有可能引起先天性心臟病，現(xiàn)在已經(jīng)知道的有以下幾個(gè)方面：

　　先天性不等于遺傳

　　首先要說(shuō)明的是，先天性不等于遺傳。

　　其實(shí)造成先天性心臟?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱「先心病」）的原因極為復(fù)雜。部分所謂的具有遺傳性的先心病，多與染色體疾病有關(guān)，這類病人往往除了心臟病以外，可能還有其他系統(tǒng)疾病，包括智力障礙、免疫缺陷等。

　　所以，先心病通常情況下是不會(huì)遺傳給孩子的。

　　先心病的原因有哪些？

　　先心病主要是心臟發(fā)育過(guò)程出了問(wèn)題，因此，任何干擾心臟發(fā)育的因素都會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生。

　　最常見的因素包括以下幾種：

　　風(fēng)疹、流感、柯薩奇病毒感染;

　　孕婦葉酸缺乏;

　　懷孕期間服用藥物，如抗腫瘤或抗癲癇藥物等;

　　孕婦患有糖尿病等。

　　此外，早產(chǎn)也是導(dǎo)致新生兒先心病的重要原因之一。

　　先心病可謂種類繁多，千奇百怪。要想了解它，當(dāng)然要先從心臟的發(fā)育和結(jié)構(gòu)說(shuō)起。

　　「兩房?jī)蓮d」的心臟

　　心臟是人體最強(qiáng)大的泵。全身的血液都回收到右心房，經(jīng)過(guò)右心室泵入肺，血液帶上新的氧氣后進(jìn)入左心房，最后通過(guò)左心室泵入全身。

　　所以說(shuō)，心臟是一個(gè)兩房?jī)蓮d的「四腔」結(jié)構(gòu)。心房挨著心房，中間的那堵墻稱為「房間隔」;同樣，心室挨著心室，中間隔著一堵「室間隔」。不過(guò)，胚胎時(shí)期最原始的心臟僅僅是一根長(zhǎng)長(zhǎng)的管道，這樣的「一室戶」通過(guò)不斷地扭曲旋轉(zhuǎn)和砌墻隔離，最終成了強(qiáng)大的「兩房?jī)蓮d」。

　　過(guò)程繁復(fù)自是不必多言，因此稍有差池，便會(huì)造成心臟結(jié)構(gòu)的異常，也就是我們常說(shuō)的先心病。

　　以下是四種最為常見的先心病，讓我們一一來(lái)了解一下。

　　房間隔缺損和室間隔缺損

　　房間隔缺損（簡(jiǎn)稱「房缺」）和室間隔缺損（簡(jiǎn)稱「室缺」）是最為常見的先天性心臟病。

　　病如其名，當(dāng)初「砌墻」的時(shí)候有人偷懶，房間隔和室間隔上少了幾塊磚，導(dǎo)致心房之間或心室之間血液互相流通。

　　這種血液分布的異常會(huì)導(dǎo)致一系列的問(wèn)題。由于左心的壓力明顯高于右心，血液自然而然通過(guò)缺口從左心流到右心，這會(huì)顯著增加右心的工作量。雖然這種情況早期并無(wú)特殊癥狀，但長(zhǎng)此以往，右心終究要罷工，進(jìn)而導(dǎo)致右心衰竭。

　　此外，大量血液從右心泵入肺部，造成肺血過(guò)多，增加了呼吸道感染的機(jī)會(huì)。而且，由于血液在心臟內(nèi)來(lái)來(lái)回回做著無(wú)用功，也會(huì)造成進(jìn)入身體的血流量明顯減少，可導(dǎo)致乏力、活動(dòng)后氣促，甚至影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　房缺和室缺的治療取決于缺口大小以及臨床癥狀的嚴(yán)重程度。

　　小型缺口：一般臨床癥狀較輕，也有自然閉合的可能，可選擇臨床隨訪;

　　大型缺口：一般臨床癥狀較重，自然閉合概率幾乎為零，除了藥物控制癥狀外，多需要手術(shù)治療。

　　手術(shù)治療除了傳統(tǒng)開胸修補(bǔ)外，特殊病例還可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，用一把「雙面小傘」把缺口堵住。

　　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　在胚胎時(shí)期，由于胎兒的肺壓力過(guò)大，肺動(dòng)脈的血液無(wú)法進(jìn)入肺，只能通過(guò)一條名為「動(dòng)脈導(dǎo)管」的小道進(jìn)入主動(dòng)脈。

　　這條小道一般在出生后 15 個(gè)小時(shí)就開始關(guān)閉，如果一歲的時(shí)候還沒(méi)有完全閉合，那就出現(xiàn)問(wèn)題了。

　　出生后，肺的壓力明顯降低，如果動(dòng)脈導(dǎo)管沒(méi)有關(guān)閉，里面的血流方向就會(huì)發(fā)生逆轉(zhuǎn)，血液從壓力高的主動(dòng)脈流入肺動(dòng)脈，通過(guò)肺進(jìn)入左心，加重了左心的工作負(fù)荷量，漸漸發(fā)展為左心衰竭、肺動(dòng)脈高壓甚至右心衰竭。

　　動(dòng)脈導(dǎo)管通道較小時(shí)，患者可能沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)。而通道較大時(shí)，可能發(fā)生咳嗽、氣喘和發(fā)育落后等問(wèn)題。

　　此外，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉還有不少嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心內(nèi)膜炎、感染性動(dòng)脈炎等等。因此，為了防止心內(nèi)膜炎、維護(hù)心功能，無(wú)論年齡、通道大小，都應(yīng)該及時(shí)通過(guò)藥物或者手術(shù)介入等方式關(guān)閉通道。

　　法洛四聯(lián)癥

　　法洛四聯(lián)癥是嚴(yán)重的心臟結(jié)構(gòu)異常，與前面幾個(gè)疾病不同，這個(gè)疾病從一開始就來(lái)勢(shì)洶洶。

　　它的典型表現(xiàn)為：寶寶稍一活動(dòng)或哭鬧就面色發(fā)青，常常喜歡在活動(dòng)中突然下蹲，以減輕缺氧癥狀。目前，此病的治療效果也不如其它幾類先心病，往往需要多次手術(shù)。

　　如何預(yù)防先天性心臟病？

　　絕大多數(shù)先天性心臟病患者的病因尚不清楚，目前認(rèn)為 85% 以上先心病的發(fā)生可能是胎兒周圍環(huán)境因素和遺傳因素相互作用的結(jié)果。

　　因此，加強(qiáng)孕婦保健，尤其是在早期適量補(bǔ)充葉酸、避免各類感染，以及保持健康的生活方式等都對(duì)于預(yù)防寶寶的心臟缺陷有積極的意義。

　　先心病胎兒出生防范

　　1）新婚或備孕前進(jìn)行先心病基因解碼，檢查夫妻雙方是否攜帶可以產(chǎn)生先心病胎兒的基因。如果夫妻雙方都沒(méi)有先心病現(xiàn)象，即使雙方都攜帶先心病基因，是可以通過(guò)天生一對(duì)基因解碼、完美寶貝基因解碼避先心病胎兒的出生的。

　　2）如果夫妻一方有先心病，不管是否手術(shù)過(guò)，需要通過(guò)佳學(xué)基因先心病致病基因鑒定基因解碼，找到導(dǎo)致先心病發(fā)生的基因序列。根據(jù)先心病基因的存在情況和來(lái)源，佳學(xué)基因會(huì)給出生育建議。

　　3）在備孕期間，避免可能導(dǎo)致胎兒基因序列發(fā)生變化的環(huán)境。這包括：吸煙、喝酒、CT照射、X光照射、電腦和手機(jī)輻射等、甲醛超標(biāo)的房子。注意環(huán)境衛(wèi)生，避免各種病毒如流感、呼吸感染、麻疹等。在動(dòng)物生育時(shí)，動(dòng)物源性病毒有可能對(duì)人的基因產(chǎn)生影響而導(dǎo)致先心病的產(chǎn)生。服用抗癲癇藥、類固醇激素或抗腫瘤藥物、抗組胺藥、長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥、長(zhǎng)期煙酒刺激等，都可能造成胎兒基因序列的變化。內(nèi)分泌失調(diào)，由于精神性或損傷性的因素，如遭到強(qiáng)烈的精神刺激、身體遭損傷等;營(yíng)養(yǎng)因素，早孕期的嚴(yán)重嘔吐、厭食、偏食等導(dǎo)致維生素D、葉酸、鐵、鈣等的缺乏會(huì)降低父母或胎兒對(duì)環(huán)境引起的基因序列的變化的糾正能力，從而增加先心病的發(fā)生率。值得注意的是，上述不良環(huán)境不僅可以增加先心病的發(fā)生，也可以增加胎兒其他基因病的發(fā)生，比如腫瘤、常見疾病、胎兒異常等。有心律失常健康問(wèn)題可以咨詢熱心醫(yī)生（rxys99）。